美国奥巴马在JAMA上编写的毕业论文,回望美国医改。

  创作者:叶水送

  责编 :王飞飞

  来源于:公众号“读书人”

  创刊词: 作为政冶领导人员,有兴趣爱好发布科技论文的并少见。将要辞去的特朗普总统美国奥巴马,近期在顶尖医药学学术刊物JAMA上论文发表,回望任内在医疗改革层面所做的工作中和考试成绩。无论外部对医疗改革的指责与提出质疑,美国奥巴马一直在贯彻着,并努力创造自身的诊疗梦。

  7月11日,美国奥巴马以法律学博士研究生的真实身份在顶尖医学核心期刊《美国医学会杂志》(JAMA)上编写了一篇名为“United States Health Care Reform: Progress to Date and Next Steps”的文章内容(Special Communication),回望了自就任至今在医疗改革层面所获得的“造就”。尽管在本文中,美国奥巴马是唯一的创作者,但此项工作中获得了总理实行公司办公室工作员的全力支持,她们协助美国奥巴马分析数据、改动稿子。

  JAMA是国际性上四大医学核心期刊之一,有着很高的知名度,刊物影响因子达到37.684,即便是从业这一行业科学研究的专家学者,在这里上边论文发表也并非易事。特朗普总统美国奥巴马在医药学顶尖学术刊物上发表论文,显而易见不寻常。

  在本文中美国奥巴马关键论述了在他任内实行的医改方案,及其怎样选用更强的措施来促进医疗行业进一步改革创新。医改是美国奥巴马在竞聘之时就明确提出的三大议案之一,这一举动使他拉拢了很多英国最底层选举人的欢心,获得了她们的选举票。美国奥巴马就任没多久后,就兑付了誓言,刚开始制订医疗改革方案,该方案致力于将中低收入人群列入到医疗保险中,进而降低她们的诊疗支出。

  许多中国投资者觉得,中国与美国诊疗资金投入差别甚大,并评定我国医疗器械行业将来也有宽阔的提高室内空间,但这类见解将会有欺诈之嫌。事实上,英国是一个典型性的诊疗过多、负担重的國家,连美国奥巴马也在埋怨英国老百姓诊疗负担重,“个人健康花销危害到社会经济发展、联邦政府费用预算,并会危害每一个美国家庭的经济发展收益”。

  美国奥巴马在原文中表达,“1999年,英国将国民生产总值的13%花销在诊疗上,这一占比在2008年则升高来到16%,即便如此昂贵的资金投入,但它并沒有给群众产生需有的福址。英国仍有大概1/8的人无法得到医疗保险的确保。虽然以往多年,少年儿童在医疗保险层面获得了明显改进,可是这些无法得到医疗保险的人群的情况并沒有获得改进。”

  低价位诊疗法令(The Affordable Care Act),自1963年执行至今,给英国医疗体系产生挺大的促进,它让英国未缴纳社保率降低至43%。得益于低价位诊疗法令的改革创新,在奥巴马任期内,未缴纳社保率从2012年的16.0%降低至2016年的9.1%。低价位诊疗法令改革创新是奥巴马医改方案的关键总体目标之一。在其任内,他扩张了青少年健康医疗保险(Children’s Health Insurance Program),及其签定了英国再生与再项目投资法令(American Recovery and Reinvestment Act),进而确保了诊疗补贴(Medicaid)的普及率,并让身心健康信息科技、科学研究等行业拥有长久的项目投资。除此之外,2010年,美国奥巴马签署了香烟操纵法令(Tobacco Control Act),进而促使青少年儿童中抽烟占比从2010年的19.5%降低至2016年的10.8%,在成人中,抽烟人口比例也有一定的降低。这一切是美国奥巴马推动医疗改革所获得的成效。

  美国奥巴马觉得,“现行政策实施者应以低价位诊疗法令为基本,进一步推动医疗保险销售市场及其运作系统软件的改革创新,提升财政收支适用保险市场,并导入销售市场激励机制,减少药品的价钱,这种措施显示信息,低价位诊疗法令的积极主动转型对解决繁杂的难题有一定的协助。”

  除开让人繁杂的医疗改革方案以外,美国奥巴马对诊疗的兴趣爱好在特朗普总统中并少见,并且它早就跨越了其作为一名法律学博士研究生的技术专业背景图。在美国奥巴马任内,经历了金融危机以后的英国,原气并未修复,经费提高困乏,但美国奥巴马明确提出几类诊疗方案,让健康医疗行业异彩纷呈。

  2013年,美国奥巴马在国情咨文中提及了互联网大数据(Big Data)定义,随后取得成功运用于众多行业。互联网大数据变成了这一时期最洪亮的语汇之一,也是网络时代的典型性特点之一。运用于诊疗行业,也是那时候美国奥巴马明确提出大数据概念的每日任务之一,伴随着互联网医疗的日渐积累,其运用于医疗体系、改进健康服务已初见端倪,而将来则会来势汹汹,比如IBM已经根据各种各样互联网医疗乃至医学教材来训炼智能机器人珀特,使其变成“非常确诊大夫”,这类颠覆性创新技术性最后可能让一般群众获益,并巨大地改善健康服务高效率和品质。

  2016年今年初,美国奥巴马明确提出“精准医学方案”(Precision Medicine Initiative),虽然用于适用本次方案的经费预算并不高,只能2.15亿美金,可是该方案产生的长尾效应,已远远地超出这一大数字能够产生的危害。英国国立大学环境卫生研究所(NIH)校长弗兰西斯·科林斯(Francis Collins)在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上编写长微博,专业就美国奥巴马的这一方案开展论述,这一举动让科研院所、高等院校以私企竞相添加这一方案。攻破癌证及其别的慢性疾病的总体目标,因为政府部门和私企对诊疗行业的项目投资与关心,已已不望尘莫及。

  虽然美国奥巴马并不是第一次明确提出精准医学定义,可是他将这一定义推而广之,跨越国界,促使全世界的生物学家和群众广泛接纳和关心精准医学。精准医学之风迅速从异国他乡吹到我国,2016年,在我国的健康医疗行业,精准医学可能是最受欢迎的语汇。现阶段,在我国也起动了精准医学方案,支助幅度及其包含范畴,早已超出了英国当时明确提出的精准医学方案。

  2016年另一个最该关心的恶性事件是,美国副总统拜登于当初的10月明确提出癌证登陆月球2020方案(Cancer Moon Shot 2020),致力于根据一个全方位的癌证协同方案,运用免疫疗法及其别的全新技术性治疗肿瘤病人。这一举动也算作美国奥巴马政府部门在诊疗行业的又一重特大措施,让诊疗及其项目投资行业而为振作,但有时候政府部门与曼哈顿、美国华尔街走得太近,也不是好事儿。在科学研究怪咖满地的曼哈顿,有时候也会刮一股歪风,比如拜登拜会过的、曾被视作硅谷传奇的伊利莎白·霍尔姆斯(Elizabeth Holmes)开创的血液检测企业Theranos,如今来看,早已是一个笑话。

  辞去以后,美国奥巴马会准备干什么呢? 2020年6月份,美国奥巴马接纳《彭博商业周刊》访谈时表露,辞去以后,他有兴趣爱好于科学研究和技术革新行业的项目投资,美国奥巴马表达,“在与曼哈顿及其风险性投资人的讨论中,促使我对科学研究及其管理方法很感兴趣,比如精准医学,此项仍在进行中的工作中,可能获得重大进展,将来大家得到本人基因组只需1000美金,而不是10万美元,对于于本人开展药品设计方案从而足以完成。”

  实际上,除开对诊疗兴趣浓厚外,美国奥巴马还对中小型创新公司特别喜爱。他报名参加奥斯汀的“西南偏南节”(South by Southwest festival),开设Startup America大赛,鼓励并加快创新精神,造就大量的就业问题。

  好似黑人领袖乔治·弗莱·金抱有黑种人单独随意的美国梦一样,巴拉克·美国奥巴马或将变成另一个永载史册的黑人领袖,作为特朗普总统的他一直揣着着一个诊疗梦。无论外部的指责与提出质疑,他一直在贯彻这一理想。多年以后,在我们汇总美国奥巴马任内的销售业绩时,他呈现了一个对诊疗及其科学研究兴趣浓厚的领导者风采,将会让我们记住他。

小编:张颖倩 SN191

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